犬猫さんの胆嚢摘出術について　　　　　　　　　　　　　　　　　～どんな病気で手術が必要になるの？～

「胆嚢（たんのう）を取る手術が必要です」と聞くと、「胆嚢がなくなっても大丈夫なの？」と心配になる飼い主さまも多いのではないでしょうか。

今回は、犬猫さんで行われる「胆嚢摘出術（たんのうてきしゅつじゅつ）」について、どのような病気で必要になるのか、手術では何をするのか、術後はどうなるのかをわかりやすくご説明します。

胆嚢はどんな臓器？

胆嚢は、肝臓の間に挟まれた袋状の臓器です。

肝臓で作られた胆汁を一時的に蓄え、食事に合わせて十二指腸へ送り出す役割をしています。

胆嚢は胆汁を「作る」臓器ではありません。そのため、病気になった胆嚢を摘出しても、肝臓が胆汁を作ることで、基本的には胆汁の流れを維持することができます。

どんなときに胆嚢摘出が必要？

犬さんや猫さんでは、胆嚢炎、胆石、胆嚢粘液嚢腫、胆嚢破裂など、胆嚢や胆道に関わるさまざまな病気で手術を検討します。

特に犬さんで注意が必要なのが「胆嚢粘液嚢腫」です。

胆嚢の中に粘り気の強い胆汁や粘液が蓄積し、進行すると胆汁の流れを妨げたり、胆嚢の壁に血流障害や壊死を起こしたりすることがあります。さらに重症化すると胆嚢が破裂し、胆汁性腹膜炎を起こすこともあるため注意が必要です。

初期には「食欲が少し落ちた」「なんとなく元気がない」「吐くことがある」といった、他の病気でも見られるような症状しか出ない場合があります。

そのため、血液検査や腹部超音波検査などを組み合わせて、胆嚢の状態を確認することが大切です。

胆嚢粘液嚢腫は「手術のタイミング」が重要

胆嚢粘液嚢腫では、症状が強くなる前に発見されるケースもあります。

一方で、病気が進行すると胆管閉塞や胆嚢破裂につながり、緊急手術が必要になることがあります。

胆管閉塞を起こすと①急に食欲がなくなる②吐く③尿の色が非常に濃い黄色～紅茶色になる症状が出ますので胆嚢の病気を指摘されている場合は注意してみてあげてください。

近年の報告でも、胆嚢粘液嚢腫に対する根治的な治療として胆嚢摘出術が重要とされており、特に全身状態が悪化する前に手術を行うことが、より良い経過につながる可能性があります。

「症状がないから大丈夫」とは限らないため、超音波検査などで胆嚢の異常を指摘された場合には、今後の経過や治療方針について獣医師とよく相談することが大切です。

胆嚢摘出術では何をするの？

胆嚢摘出術では、全身麻酔下で胆嚢を肝臓や周囲の組織から慎重に剥離して摘出します。

胆嚢だけでなく、手術中に胆汁が流れる「胆管」に問題がないかを確認することも重要です。

特に胆嚢粘液嚢腫では、胆嚢の中に非常に粘り気の強い内容物がたまっていることがあり、胆管閉塞の有無を確認しながら手術を進めます。

摘出した胆嚢は病理検査に提出し、胆嚢の壁にどのような変化が起きていたのかを調べます。必要に応じて胆汁の細菌培養検査や肝臓の組織検査を行うこともあります。

手術にはどんなリスクがある？

胆嚢摘出術は、決して簡単な手術ではありません。

特に胆嚢がすでに破裂していたり、胆管閉塞や腹膜炎、感染症などを伴っている場合には、手術や麻酔に伴うリスクが高くなります。

主な合併症として、

• 出血
• 胆汁の漏出
• 胆汁性腹膜炎
• 胆管の閉塞
• 感染症
• 麻酔に伴う合併症

などが挙げられます。

一方、臨床症状が比較的安定している犬の胆嚢粘液嚢腫に対する計画的な胆嚢摘出術では、緊急状態で行う手術よりも死亡率が低かったという報告もあります。

そのため、「手術をするか、もう少し様子を見るか」は、超音波検査の所見だけではなく、血液検査、症状、胆管の状態、全身状態などを総合して判断します。

状態によっては腹腔鏡手術も実施可能な場合もありますのでお気軽にご相談ください。

猫さんの場合はどうなの？

猫さんでも胆嚢や胆道の病気によって胆嚢摘出術が必要になることがあります。

ただし、犬さんで比較的よく知られている胆嚢粘液嚢腫は猫さんでは一般的ではなく、猫さんでは胆管炎など、肝臓や胆管を含めた病気が同時にみられることもあります。

そのため、猫さんの場合も「胆嚢に異常がある＝すぐに胆嚢摘出」というわけではありません。

血液検査、腹部超音波検査などで胆嚢・胆管・肝臓の状態を確認し、その子にとって手術が必要なのか、内科的な治療が適しているのかを判断します。

胆嚢を摘出した後は普通に生活できる？

胆嚢を摘出した後も、肝臓は胆汁を作り続けます。

そのため、胆嚢摘出後に日常生活へ戻れる犬さんや猫さんがほとんどです。

ただし、胆嚢の病気だけでなく肝臓や胆管にも病気がある場合には、その治療や経過観察が必要になることがあります。

また、手術直後は食事や運動を含めて、獣医師の指示に従った管理が大切です。

「胆嚢の異常＝すぐ手術」ではありません

胆嚢の異常は、健康診断や腹部超音波検査で偶然発見されることもあります。

特に胆嚢粘液嚢腫では、症状が軽いうちに見つかる場合もあれば、胆嚢破裂などによって緊急手術が必要になる場合もあります。

大切なのは、現在の胆嚢の状態を正確に把握し、

「今すぐ手術が必要なのか」
「内科治療をしながら経過観察できるのか」
「将来的に手術を検討したほうがよいのか」

をその子の状態に合わせて判断することです。

「健康診断で胆嚢に異常があると言われた」「胆嚢粘液嚢腫と診断された」「胆嚢摘出を勧められたけれど不安」という場合には、早めに獣医師へご相談ください。

まとめ

胆嚢摘出術は、胆嚢の病気が進行して重篤な状態になることを防ぐため、あるいはすでに起きている病気を治療するために行われる手術です。

特に犬さんの胆嚢粘液嚢腫では、病気が進行すると胆管閉塞や胆嚢破裂につながる可能性があるため、早期発見と適切な治療方針の判断が重要です。

一方で、犬さんと猫さんでは病気の種類や発生頻度が異なるため、検査結果や全身状態をもとに、その子に適した治療を選択することが大切です。

当院では、血液検査や腹部超音波検査などを行い、胆嚢・胆管・肝臓の状態を確認したうえで、手術が必要かどうかを含めて治療方針をご説明しています。

大切な犬猫さんの胆嚢について気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

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