犬さんの大腿骨頭壊死症（レッグ・ペルテス病）と大腿骨頭切除術

「最近、後ろ足をかばって歩いている」
「時々、後ろ足を上げて歩く」
「足を触ると嫌がるようになった」

このような症状が、成長期の小型犬でみられた場合には、大腿骨頭壊死症（レッグ・カルベ・ペルテス病：Legg-Calvé-Perthes disease）が隠れていることがあります。

今回は、犬さんの大腿骨頭壊死症と、その代表的な外科治療のひとつである大腿骨頭切除術についてご紹介します。

大腿骨頭壊死症とは？

大腿骨頭壊死症は、レッグ・ペルテス病とも呼ばれる整形外科疾患です。

大腿骨頭とは、太ももの骨である「大腿骨」の先端にある、股関節を構成する丸い部分です。

大腿骨頭壊死症では、この大腿骨頭への血流が障害されることで、骨頭の組織が壊死し、徐々に変形・破壊されていきます。

原因については、まだ完全には解明されていませんがなんらかの原因で大腿骨頭への血液供給が不足すると起こるといわれています。

主に成長期の小型犬で発生し、トイ・プードル、ヨークシャー・テリアなどでみられることがあります。発症時期は生後4～12か月程度が多いとされています。

どんな症状がみられる？

初期には、症状がそれほど目立たないこともあります。

例えば、

• 後ろ足を少し引きずる
• 時々、後ろ足を上げて歩く
• 散歩の途中で足を着かなくなる
• 走ったりジャンプしたりするのを嫌がる
• 股関節を動かすと痛がる
• 痛みが続くことで、患肢の筋肉が細くなる

などの症状がみられます。

病気が進行すると、大腿骨頭の変形が強くなり、痛みや歩行異常が目立つようになることがあります。

「子犬だから、少し歩き方がおかしいだけ」と思って様子をみているうちに、病気が進行してしまうこともあるため注意が必要です。

どのように診断する？

まず歩き方や足の使い方を確認し、股関節の動きや痛みの有無などを診察します。

そのうえで、X線検査（レントゲン検査）を行います。

大腿骨頭壊死症では、大腿骨頭の形が不整になったり、骨密度の変化や骨頭の変形・破壊などが確認されたりします。

症状やX線検査の結果などを総合的に判断し、治療方針を決定します。

治療方法について

症状や病変の程度、年齢、体格などによって治療方法は異なります。

比較的軽症の場合には、運動制限や鎮痛薬、リハビリテーションなどの保存療法が検討されることがあります。

一方で、痛みが強い場合や病変が進行している場合には、外科手術が選択されることがあります。

代表的な手術が、大腿骨頭/骨頸切除術（Femoral Head and Neck Ostectomy：FHO/FHNO）です。

大腿骨頭切除術とは？

「股関節なのに、骨頭を切ってしまって大丈夫なの？」

そう思われる飼い主様も多いかもしれません。

大腿骨頭切除術では、痛みの原因となっている変形・壊死した大腿骨頭から骨頸部にかけてを切除します。

大腿骨頭を切除すると、大腿骨と骨盤が直接ぶつかる状態をなくすことができます。

その後、周囲の筋肉や結合組織によって股関節を支える形となり、いわゆる「偽関節」が形成されていきます。

この手術の大きな目的は、痛みを取り除き、日常生活で使用できる後肢機能を取り戻すことです。

手術後はリハビリテーションが重要です

大腿骨頭切除術は、手術をして終わりという治療ではありません。

術後は、傷の状態や痛みを確認しながら、獣医師の指示のもとで適切なリハビリテーションを行います。

股関節を少しずつ動かしていくことで、周囲の筋肉を維持・強化し、術後の歩行機能の回復を目指します。

ただし、具体的な運動量や開始時期は、手術方法やわんちゃんの状態によって異なります。

無理に運動させるのではなく、その子に合わせたリハビリテーションを行うことが大切です。

早期発見・早期治療が大切です

レッグ・ペルテス病は、成長期の小型犬に発生することが多い病気です。

特に、

「最近、歩き方がおかしい」
「片方の後ろ足を上げることが増えた」
「散歩を嫌がるようになった」
「足を触ると痛がる」

といった変化がみられた場合には、単なる一時的な足の痛みと決めつけず、診察を受けることをおすすめします。

早い段階で原因を確認することで、その子の状態に合わせた治療方針を検討することができます。

当院では、歩行状態や身体検査、画像検査などを総合的に評価し、犬さんと飼い主様にとって適切な治療をご提案しています。

若齢の犬さんの「ちょっとした歩き方の変化」が、病気のサインであることもあります。

気になる症状がありましたら、お早めにご相談ください。

ハグウェル動物総合病院 吉川美南院の体制

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