【循環器診療】森山 寛大
【担当科目】総合診療科・循環器科
【循環器診療】佐藤 貴紀
【担当科目】総合診療科・循環器科・栄養管理科
大切な愛犬・愛猫が、突然苦しそうに呼吸をし始めたら……。パニックになってしまう飼い主様も多いと思います。犬さんや猫さんの呼吸困難の原因として非常に多く、かつ命に関わる危険な状態の一つが「肺水腫（はいすいしゅ）」です。
肺水腫とは、本来は空気が入っているはずの肺の中に、水（血液中の液体成分）が漏れ出て溜まってしまった状態のこと。いわば「陸の上で溺れている状態」と言えます。
今回は獣医師の視点から、肺水腫という病気の全体像について、詳しく解説いたします。
目次
1. 疫学
肺水腫は、犬さんでも猫さんでも日常の診療でよく遭遇する病態です。 特に、心臓病を抱えている中〜高齢の動物で多く見られます。
- 犬さんの場合： キャバリア、チワワ、ポメラニアン、トイ・プードルなどの小型犬に非常に多く見られます。これは、小型犬に多い「僧帽弁閉鎖不全症（そうぼうべんへいさふぜんしょう）」という心臓病が主な引き金になるためです。
- 猫さんの場合： ラグドールやメインクーン、アメリカンショートヘアなどをはじめ、雑種猫でも中高齢になると「肥大型心筋症（ひだいがたしんきんしょう）」という心臓病が多く、これが肺水腫の主な原因となります。
2. 原因
肺水腫の原因は、大きく分けて「心原性（心臓が原因）」と「非心原性（心臓以外が原因）」の2つに分類されます。圧倒的に多いのは「心原性」です。
- 心原性肺水腫（心臓病によるもの） 心臓の機能が低下すると、血液を全身にうまく送り出せなくなり、肺の血管に血液が渋滞（うっ血）します。その結果、血管から肺の組織へと水分が押し出され、肺水腫を引き起こします。
- 非心原性肺水腫（それ以外によるもの） 感電、有毒ガスの吸引、重度の肺炎、気道の閉塞（窒息）、けいれん重積（発作が止まらない状態）、敗血症などが原因で、肺の血管にダメージが加わり、水分が漏れ出てしまう状態です。
3. 症状
肺水腫のサインには、絶対に様子を見てはいけない「レッドフラッグ（危険信号）」が含まれています。以下のような症状が見られたら、夜間であっても直ちに動物病院を受診してください。
- 呼吸が早い・荒い（呼吸促迫）： 安静にしているのに、1分間に40回以上お腹をペコペコさせて呼吸している。
- 咳き込む： 特に犬さんで多く、「カハッ」「ゼーゼー」といった湿った咳をします。（※猫さんは心臓病であっても咳をすることは稀です）
- 開口呼吸： 犬さんがパンティング（ハァハァ）するのは体温調節でも見られますが、猫さんが口を開けて呼吸している場合は、極めて危険な状態です。
- 伏せの姿勢から動かない（起座呼吸）： 伏せの姿勢で前肢を開き、首を伸ばして少しでも空気を取り込もうとする姿勢をとります。横になって寝ることができません。
- チアノーゼ： 舌や歯茎の色が青紫色や白っぽくなります（酸欠状態）。
- ピンク色の泡を吹く： 重度になると、鼻や口からピンク色の泡状の液体（血混じりの水）を出すことがあります。
4. 診断
動物病院では、動物のストレスを最小限に抑えつつ（苦しい時に無理な検査をすると命に関わるため）、迅速に診断を下します。
- 聴診： 肺の音（パチパチ、ブツブツという水泡音）や心雑音を確認します。
- 胸部X線（レントゲン）検査： 肺が白く濁っていないか（水が溜まっていないか）、心臓が大きくなっていないかを確認します。確定診断に不可欠です。
- 超音波（エコー）検査： 心臓の動きや弁の異常、血液の逆流などを確認し左房圧が上昇していないかを確認、原因となっている心臓病を特定します。
- 血液検査： 心臓への負担を示すバイオマーカー（NT-proBNPなど）の測定や、全身状態の確認を行います。
5. 治療
肺水腫は一刻を争う緊急事態です。初期治療の目標は「とにかく呼吸を楽にしてあげること」です。
- 酸素吸入（酸素室）： 高濃度の酸素室に入院させ、苦しさを和らげます。
- 利尿剤の投与： 肺に溜まった水分を尿として体外に排出させるため、強力な利尿剤（フロセミドなど）を注射します。
- 血管拡張薬・強心薬： 心臓の負担を減らし、血液の流れを改善するための薬を投与します。
- 鎮静： パニックになって暴れると余計に酸欠になるため、必要に応じて軽い鎮静薬を使い、リラックスさせることがあります。
状態が落ち着いてきたら（急性期を脱したら）、内服薬による生涯にわたる管理（慢性期治療）へと移行します。
6. 予後
非常に厳しい現実をお伝えしなければなりませんが、肺水腫を起こした状態は、すでに心臓病が末期（心不全）に進行していることを意味します。 適切な救急処置によって一時的に命を取り留め、元気に走れるまでに回復する子も多くいますが、「心臓病が完全に治った」わけではありません。
投薬治療を生涯続ける必要があり、薬の反応が悪くなると再発するリスクも常に伴います。しかし、適切なお薬のコントロールと生活環境の改善により、その後何年も穏やかな時間を過ごせる子もたくさんいます。
7. 予防
肺水腫そのものを完全に防ぐことは難しい場合もありますが、「重症化させない」「発症を遅らせる」ことは可能です。
- 定期的な健康診断： 聴診で心雑音が見つかるなど、症状が出る前に心臓病の初期段階を発見できれば、早期からお薬を開始して肺水腫を防ぐことができます。
- 呼吸数のチェック： 愛犬・愛猫がリラックスして寝ている時の呼吸数（1分間に何回お腹が上下するか）を数える習慣をつけましょう。安静時呼吸数が「30回/分」を超える日が増えてきたら要注意です。
- 塩分・体重管理： 肥満は心臓への負担を増やします。また、人間用の加工食品など塩分の多い食べ物は絶対に避けましょう。
- 興奮やストレスを避ける： 特に心臓病の診断をすでに受けている子は、激しい運動や急激な温度変化（冬場の寒い部屋への移動など）を避けてください。
最後に
「肺水腫」はとても怖い病態ですが、日々のちょっとした変化に気づく飼い主様の「観察眼」が最大の防御になります。「最近咳が増えたな」「寝ている時の呼吸が早い気がする」と感じたら、様子を見ずに早めに動物病院へご相談ください。私たち獣医師は、ご家族の不安に寄り添い、最善のサポートをさせていただきます。
ハグウェル動物総合病院の体制
セカンドオピニオン設置
今回の咳か、くしゃみか、逆くしゃみかの判断がわからないケースなど、的確な診断が必要な場合は、ハグウェル動物総合病院の循環器科をご予約ください。症状に対して迅速な対応を行います。
必要な検査として身体検査、血液検査、心エコー検査、レントゲン検査、心電図検査、血圧検査などを実施して、原因を特定し適切な治療を行います。
早期発見をしながら、どのタイミングで、どの投薬が望ましいのか、循環器認定医としっかり相談し決定することをお勧めいたします。
また、専門診療の循環器科（森山 寛大 獣医師・佐藤 貴紀 獣医師）を設けているため、セカンドオピニオンの受け入れも行っております。
横浜市から川崎・大和エリアまで、地域の皆さまの“かかりつけ”として、安心の獣医療をお届けします。
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