【専門診療】中津 院長
【担当科目】総合診療科・神経科・腫瘍科
愛犬や愛猫がお散歩中や家の中で、突然「ケンケン」とスキップするように歩いたり、後ろ足をピーンと後ろに伸ばすような仕草を見せたことはありませんか？
もしかするとそれは、「膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）」、通称「パテラ」のサインかもしれません。
今回は、動物病院でも非常に相談件数の多いこの疾患について、原因から最新の治療、そしてお家でできるケアまで、獣医師が詳しく解説します。
目次
疫学：どんな子になりやすいの？
膝蓋骨（ひざのお皿の骨）が、本来あるべき太ももの骨の溝（滑車溝）から外れてしまう状態を膝蓋骨脱臼と呼びます。内側に外れる「内方脱臼」と、外側に外れる「外方脱臼」があります。
- 犬さんの場合： 圧倒的に小型犬（トイ・プードル、チワワ、ポメラニアン、ヨークシャー・テリアなど）に多く、そのほとんどが「内方脱臼」です。大型犬でも見られますが、大型犬の場合は「外方脱臼」の割合も高くなります。
- 猫さんの場合： 犬に比べると発生頻度は低いですが、アビシニアンやデヴォン・レックスなどの純血種で比較的多く見られます。猫さんは痛みを隠すのが上手なため、発見が遅れることがあります。
原因：なぜ脱臼してしまうの？
大きく分けて「先天性（生まれつき）」と「後天性（ケガなど）」に分けられますが、圧倒的に多いのは先天性です。
- 先天性（遺伝的・発育の要因）： 生まれつき膝の溝（滑車溝）が浅かったり、膝の靭帯が付着する位置がずれていたりするなど、骨格や筋肉のバランスの異常が原因で起こります。成長に伴って骨が変形していくこともあります。
- 後天性（外傷）： 交通事故や高いところからの落下、激しい運動中の打撲など、強い外力が膝に加わることで靭帯が損傷し、脱臼を引き起こします。
症状：気づいてあげたいSOSサイン
膝蓋骨脱臼は、症状の重さによって「グレード1〜4」の4段階に分類されます。
- グレード1： 普段は正常な位置にありますが、指で押すと脱臼します。手を離すと自然に元の位置に戻ります。無症状のことが多いです。
- グレード2： 日常生活の中で時々脱臼します（スキップ歩行、足を挙げるなど）。足を後ろにピーンと伸ばして、自分で関節をはめ直す仕草が見られることもあります。
- グレード3： 常に脱臼している状態です。指で押せば元の位置に戻りますが、離すとすぐに脱臼します。骨格の変形が進み、ガニ股や内股歩きが目立つようになります。
- グレード4： 常に脱臼しており、指で押しても元の位置に戻りません。骨の変形が重度で、足を地面につけて歩くことが困難になります。
診断：動物病院での検査
歩き方の観察（歩様検査）と、獣医師による膝の触診（整形外科学的検査）が基本となります。触診で、膝蓋骨がどの程度外れやすいか、靭帯に異常がないかを確認し、グレードを判定します。
さらに、X線（レントゲン）検査を行い、骨の変形の度合い、関節炎の進行具合、そして「前十字靭帯断裂」や「レッグ・ペルテス病」など、他の病気が隠れていないかを除外・確認します。
治療：内科か、外科（手術）か
治療方針は、年齢、グレード、症状の有無、そして飼い主様のご希望を総合的に判断して決定します。
- 保存療法（内科的治療）：
- 対象： グレードが低く（1〜2）、痛みや歩行異常がほとんどない場合。または、高齢や持病により麻酔リスクが高い場合。
- 内容： 痛み止めの投与、関節サプリメント、レーザー治療などのリハビリテーション、そして何より「体重管理」と「環境整備」が重要になります。
- 外科療法（手術）：
- 対象： グレード2以上で頻繁に足を痛がる場合、グレード3〜4で骨の変形が進行している場合。特に若い子でグレードが高い場合は、将来の重度な変形や関節炎を防ぐために早期の手術が推奨されます。
- 内容： 浅い溝を深く削る（滑車溝造深術）、ずれた靭帯の付着部を正しい位置に移動させる（脛骨粗面転位術）、関節包の縫縮など、複数の術式を組み合わせて膝蓋骨が外れないように再建します。
予後：手術後やその後の生活は？
適切なタイミングで手術を行えば、予後は非常に良好で、再び元気に走り回れるようになることがほとんどです。ただし、重度のグレード4まで進行してからや、関節炎がひどくなってからの手術は、完全な機能回復が難しい場合があります。 また、パテラを放置すると、膝の不安定さから「前十字靭帯断裂」というさらに厄介な怪我を併発するリスクが跳ね上がるため、注意が必要です。
予防：お家でできる日常ケア
先天的な骨格の異常が原因であることが多いため、完全に予防することは困難ですが、症状の悪化や発症を遅らせることは可能です。
- 徹底した体重管理： 肥満は膝関節への負担を増大させる最大の敵です。適正体重を維持しましょう。
- 滑りにくい床づくり： フローリングは犬さんや猫さんにとってスケートリンクのようなものです。滑り止めマットやカーペットを敷きましょう。
- 足裏の毛のカット： 肉球の間の毛が伸びていると滑りやすくなるため、こまめにカットしましょう。
- ジャンプや二本足の制限： ソファやベッドからの飛び降り、二本足で立つ仕草などは膝に強い負担をかけます。スロープやステップを設置するなどの工夫をしてください。
おわりに
「たまにケンケンするけど、すぐ治るから大丈夫」と放置してしまうと、気づかないうちに骨の変形や関節炎が静かに進行してしまうことがあります。 愛犬・愛猫の歩き方に少しでも違和感を感じたら、ぜひお早めにかかりつけの動物病院にご相談ください。早期発見・早期治療が、健やかな足腰を守る第一歩です！
ハグウェル動物総合病院 横浜鶴ヶ峰院の体制
セカンドオピニオン設置
関節や骨などの症状に対して迅速な対応を行います。
整形疾患に必要な検査として、身体検査、レントゲン検査に加え、症状に応じて神経学的検査（反応・歩様など）、血液検査、CT検査（脳構造評価）、CSF（髄液）検査、を実施して、原因を特定し適切な治療を行います。
特に「手足を上げる」「ケンケンとスキップをする」「足を引きずる」などのケースでは、的確な診断が非常に重要です。
また、外部より整形外科専門の岩田 宗峻 獣医師を設けているため、セカンドオピニオン、さらには繰り返す症状などの受け入れを行っております。
横浜市から川崎・大和エリアまで、地域の皆さまの“かかりつけ”として、安心の獣医療をお届けします。
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