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腎泌尿器科
【腎泌尿器科診療】室 卓志 獣医師
【担当科目】総合診療科・腎泌尿器科・消化器科
犬猫さんの腎結石とは
腎結石は、腎臓の内部（腎盂や腎杯）に石状の結晶塊ができる状態です。尿に溶けているミネラル成分が、何らかの条件で結晶化し、徐々に大きくなって形成されます。膀胱結石と違い、腎臓は外科的にもアプローチが難しく、さらに腎機能そのものに影響しうるため、発見後の方針決定が重要です。
腎結石は「腎臓にあるだけで即手術」ではありません。一方で、結石が原因で腎盂腎炎（腎臓の細菌感染）を繰り返したり、尿管閉塞を引き起こして急性腎障害につながる場合があり、無症状でも油断できません。
どんな種類の結石があるか
結石の種類は治療方針に直結します。代表的には次のタイプです。
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シュウ酸カルシウム結石
犬猫さんともに多く、溶解療法（食事で溶かす）が基本的に期待できません。小さいうちは経過観察もありますが、増大や閉塞リスクが問題になります。猫では特に多い傾向があり、再発予防が重要です。 -
ストルバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム）
尿路感染が関与する犬さんのストルバイトは、膀胱で典型的ですが腎臓に形成されることもあります。感染が絡む場合は、抗菌薬の最適化が重要です。結石の部位や性状によっては溶解が期待できるケースもありますが、腎結石では慎重な判断が必要です。 -
尿酸塩結石
犬さんではダルメシアンなどで知られますが、門脈体循環シャントなど肝機能異常が背景にある場合もあります。猫さんでもまれにあります。溶解や予防が可能なことがある一方、原因疾患の評価が必須です。 -
シスチン結石
犬さんで比較的見られ、遺伝的要因や尿中アミノ酸輸送の問題が関係します。管理は長期戦になりやすいタイプです。
実際の現場では「画像で石は見えるが種類は未確定」という状態が多いので、尿検査所見、尿培養、既往歴、犬種猫種、食事内容などを総合して推定し、可能なら結石分析につなげます。
なぜ腎結石が問題になるのか
腎結石そのものが腎臓を壊すというより、次の合併症が怖いポイントです。
- 尿管閉塞
腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管に石がはまり、尿が流れなくなる状態です。特に猫さんは尿管が細く、数ミリの結石でも閉塞することがあります。閉塞は数時間から数日で腎機能を急激に悪化させ、緊急対応が必要になります。 - 腎盂腎炎
結石があると、細菌が付着して温床になったり、尿の流れが悪くなって感染が慢性化しやすくなります。発熱、食欲不振、嘔吐など全身症状が出ることもあります。 - 慢性的な腎障害の進行
無症状であっても、繰り返す炎症や腎内圧の上昇が続けば、腎機能にじわじわ影響することがあります。特に猫さんは慢性腎臓病が多いので、結石がある場合はより丁寧なモニタリングが必要です。
症状は出るのか
腎結石は無症状のことが少なくありません。健康診断の超音波検査やレントゲンで偶然見つかるケースが多いです。
ただし、次のような所見がある場合は注意度が上がります。
- 元気食欲の低下
- 嘔吐
- 発熱
- 腰背部の痛みが疑われる動作（触られるのを嫌がる、背中を丸める）
- 血尿
- 頻尿や排尿時の不快そうな様子
- 急に尿量が減る、まったく出ない
特に猫さんで、元気がない、食べない、吐くといった非特異的症状だけのこともあります。
受診の目安
次の状況は早めの受診が望ましいです。
- 元気や食欲低下
- 嘔吐が続く
- 発熱がありぐったりしている
- 尿が出にくい、尿量が減った
- 慢性腎臓病と診断されていて結石も指摘された
- 健診で腎結石が見つかり、今後の方針を決めたい
特に猫さんは尿管閉塞が急変しやすいので、いつもと違う不調があれば早めの検査が安心です。
まとめ
犬猫の腎結石は、無症状で見つかることが多い一方、尿管閉塞や腎盂腎炎など命に関わる合併症につながることがあります。重要なのは、結石の種類の推定、感染の有無、腎機能、尿の流れの評価をセットで行い、経過観察で良いのか、内科管理を強めるべきか、手術が必要かを段階的に判断することです。
ハグウェル動物総合病院 横浜鶴ヶ峰院の体制
セカンドオピニオン設置
下部尿路疾患の症状に対して迅速に対応し、必要な検査（血液検査・尿検査・レントゲン・超音波・CT検査など）を実施して、原因を特定し適切な治療を行います。
特に「頻尿」「血尿」「尿が出ない尿閉」などのケースでは、早期の処置が非常に重要です。
また、専門診療の腎泌尿器科（室 卓志獣医師）を設けているため、セカンドオピニオン、さらには重症化した下部尿路疾患や慢性腎臓病など、長期的なケアが必要なケースの受け入れを行っております。
横浜市から川崎・大和エリアまで、地域の皆さまの“かかりつけ”として、安心の獣医療をお届けします。
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