痛みや歩行困難に対し内科・外科の両面から適切な治療をご提案

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椎間板ヘルニア

突然の痛み、 手足の異常を認めたら 早めにご相談ください: 椎間板ヘルニアは犬さんにも多く見られる疾患です。
ハグウェル動物総合病院横浜鶴ヶ峰院では神経科を専門とした獣医師が在籍し、
症状や状態に合わせて内科・外科の両面から適切な治療アプローチを提案します。

椎間板ヘルニアとは

椎間板ヘルニアは犬で最もよくみられる脊椎疾患で、猫でもまれに認められます。犬において行われる脊椎手術の原因で最も多い病気です。
椎間板は首や腰などの脊椎の間にありクッションの役割をしています。これが変性することで椎間板の変形、髄核の脱出などが起こり、その結果として脊髄や神経根を圧迫、挫傷し神経障害を起こします。症状は疼痛や運動障害、感覚障害を起こし、具体的には震え、首／腰が痛い、足を引きずる、排泄がうまくできない、後ろ足や尻尾が動かないなどがみられ、症状の程度によってグレード分類が行われます。
脊髄の圧迫や障害様式によってサブタイプが様々報告されており、椎間板脱出（IVDE）、椎間板突出（IVDP）、近年では急性非圧迫性髄核脱出（ANNPE）、水和髄核脱出（HNPE）、硬膜内／髄内椎間板脱出（IIVDE）などが確認されています。これらは似た症状を引き起こしますが、治療法や経過が異なるため鑑別が重要です。

＊イラスト出典：みんなのどうぶつ病気大百科「椎間板ヘルニア犬」

損傷の程度と症状から
5段階にグレード分けされます

脊髄の障害の程度によって
さまざまな症状が認められます

GRADE 1

痛みが生じているが、四肢の動きに異常なし
GRADE 2

四肢での起立歩行が可能だが後肢の動きがおかしい（不全麻痺／運動失調）
GRADE 3

前足だけで歩こうとする、起立困難だが後肢の運動機能はかろうじて残っている
GRADE 4

後肢や尻尾が完全に麻痺し動かない、強くつねると痛みを感じる
GRADE 5

痛みを感じない

＊グレード４までに治療できると8～9割の動物さんで歩行機能を取り戻せると言われていますが、
グレード５になると歩けるようになる可能性が大幅に低くなります。

発症しやすい犬種

特にミニチュア・ダックスフンド、ウェルシュ・コーギー、ビーグル、ペキニーズ、シー・ズー、フレンチ・ブルドッグ、トイ・プードルなど「軟骨異栄養性犬種」と呼ばれる犬種は早期に椎間板の変性が起こるため、比較的若い年齢で症状が認められるとされています。

DIAGNOSIS & TEST

診断・検査について

椎間板ヘルニアの診断には稟告、身体検査、神経学的検査による
本人の正確な状態把握が重要です。
それに続き、病変の場所、障害の程度、病態を把握するために画像診断が必要になります。

ご家族で確認できる症状

歩けるかどうか
痛みを感じられるかどうか

この2点が治療の分岐点、予後予測となるため、
疑わしい場合にはすぐに病院へご相談ください

画像診断として多くの場合「CT検査」、「MRI検査」のいずれかが実施され、
診断制度、費用、検査施設の有無、副作用の点から比較されます。

MRI検査

メリット

感度が高い
CTよりも診断性能が高い
脊髄実質の評価と信号変化が可能であるため、
椎間板ヘルニア以外の診断が行え、
かつ予後予測が出来る

デメリット

検査時間が長い
検査できる施設が限られる
検査費用が高額になりやすい

CT検査

メリット

検査時間が短い
特定のヘルニアの状況では診断感度が高い
脊髄造影を併用することで診断感度が高くなる
MRIと比較して低コスト

デメリット

MRIに比べて診断制度が劣る
予後予測ができない
大型犬など造影剤の投与量が多くなる場合には副作用のリスクが上がる

治療について

椎間板ヘルニアの治療法は「外科治療」と「内科治療」に大きく分かれます。

内科治療：活動制限と疼痛管理: 自宅での安静と痛み止め、炎症止めの内服により治療を行います。
歩行可能な犬さんや、手術が適応でない場合に実施され、症状が落ち着くまでの4－6週間は自宅での安静が必要といわれます。再発リスクは一般的に30%程度（15~66%）と言われており、再発時にはより悪い症状になってしまうことも少なくないため注意が必要です。また、薬では痛みが取り切れない事もあり、その際は手術をする必要があります。

どちらを選択するかは様々な要因を考慮しますが、
基本的には圧迫物質の除去を行うための外科治療が第一選択になります

ただし、手術の目的は起立歩行を可能にすること、痛みから解放してあげる事になるため、
これらをクリアしている状態Grade１－２の症状の場合は、飼い主様とご相談の上、痛み止めなど内科治療から開始することもあります。

当院でオペを実施した症例の一例

このような症状があるときは
お早めにご相談ください

1日や数時間で
症状が進む
痛がらなくなった
自力で歩けない

EMERGENCY

手術を急がなければいけないタイミング

深部痛覚が消失した場合（Grade5）、24時間以内に手術しなければ歩行機能回復の可能性が大幅に低下すると言われています。
症状としては後ろ足で歩行不可能、痛みが感じられないなどが挙げられ、症状が重度に進行するtと「進行性脊髄軟化症」と呼ばれる命に係わる病態に移行する可能性もあるため、注意が必要です。
何もしていないのに朝起きたら症状が進行していた、なんてこともあるため、上記の3つの症状が認められる場合にはお早めに当院へご相談ください。

緊急時対応も受け付けておりますので、 お困りの際にはまずお電話ください: 045-442-4370

【診療時間】
9:00〜13:00／15:00〜19:00
＊土・日の午前は8:30-13:00　土日祝も診療

治療後のリハビリにも対応

内科、外科療法いずれの場合もリハビリが推奨されています。
当院では診断～治療はもちろんのこと、
術後のリハビリなどアフターケアについても相談可能です。