ハグウェル動物総合病院からのお知らせ

主な症状

膀胱移行上皮癌の症状は、一般的な膀胱炎と非常に似ているため注意が必要です。

主な症状では、

・血尿

・頻尿

・排尿困難

・尿量の減少

・排尿姿勢を取るが出ない

・尿失禁

初期の腫瘍では、無症状のこともあるため、注意が必要です。

また、重症化して腫瘍が尿道を塞ぐと、完全な尿閉を起こすこともあります。また、進行すると以下の症状が見られることがあります。

進行時の症状では、

・食欲低下

・元気消失

・体重減少

・後肢の浮腫（リンパ節転移）

「膀胱炎が治らない」「抗生物質で改善しない」という場合には、検査を行い的確な診断を行うことをお勧めします。

発生原因

膀胱移行上皮癌の原因は完全には解明されていませんが、いくつかのリスク因子が知られています。

• 遺伝的要因
  
  特定犬種で発生率が高いことから、遺伝的素因が関与していると考えられています。
• 環境因子
  
  以下の要因が関連すると報告されています。

・農薬

・殺虫剤

・芝生用化学薬品

・肥満

・慢性的な膀胱炎

近年ではBRAF遺伝子変異が犬のTCCで高頻度に見つかることも知られており、分子診断にも応用されています。

診断方法

膀胱移行上皮癌の診断では、複数の検査を組み合わせて評価します。

• 身体検査
  
  腹部触診で膀胱壁の肥厚を感じることがあります。お腹を触られるのを嫌がるなど
• 尿検査
  
  血尿や炎症細胞が見られますが、腫瘍細胞は検出されないことも多いです。
• 超音波検査
  
  最も一般的な検査で、膀胱三角部に腫瘤が確認されることが多いです。
• 画像検査
  
  レントゲン検査やCT検査により、転移の有無を調べます。
• 遺伝子検査
  
  犬では尿中BRAF変異検査が診断補助として使用されています。
• 病理検査
  
  確定診断には腫瘍組織の病理検査が必要です。

治療

膀胱移行上皮癌は膀胱三角部に発生することが多いため、完全な外科切除が困難なケースが多い腫瘍です。そのため、内科治療を行うこともあります。

主な治療法

• 外科治療

腫瘍の位置によっては部分切除が可能な場合もあります。

• 内科治療

抗腫瘍薬やNSAIDs治療などの抗炎症薬は腫瘍抑制効果が報告されています。

• 放射線治療

専門施設では選択肢となる場合があります。

• 尿道ステント

尿閉を防ぐために設置されることがあります。

多くの場合、複数の治療を組み合わせる治療が行われます。

予防と早期発見

膀胱移行上皮癌を完全に予防する方法は確立されていませんが、早期発見が非常に重要です。

注意すべきサイン

・血尿が続く

・膀胱炎を繰り返す

・排尿しづらそう

これらの症状がある場合には、早めの検査が重要です。

また、以下の取り組みもリスク低減につながる可能性があります。

・肥満管理

・農薬など化学物質への曝露を減らす

・定期的な健康診断

・尿検査や超音波検査

特にシニア期（7歳以上）の犬猫さんでは、定期的な尿検査や腹部超音波検査によって早期発見につながることがあります。

獣医師からのメッセージ

膀胱移行上皮癌は「膀胱炎とよく似た症状」で始まるため、発見が遅れやすい腫瘍です。しかし、早期に発見できれば治療の選択肢も広がり、生活の質を保ちながら長く過ごせる可能性もあります。

もし「血尿が続く」「膀胱炎がなかなか治らない」といった症状が見られる場合は、単なる膀胱炎と判断せず、超音波検査などによる詳しい評価を行うことが大切です。早期発見・早期治療が、大切な家族の未来を守ることにつながります。